关于ADHD,你了解多少?
浅析诊断症状和治疗方法
ADHD(注意缺陷与多动障碍),俗称多动症。为神经发育障碍,患病率高,病因复杂,有遗传和环境因素的共同影响。
症状持久,功能受损领域包括社交、情绪、认知、自尊、执行功能。70%共病一个或以上的精神障碍。
目前,药物治疗和心理行为干预结合的综合治疗方案对于改善ADHD患儿是最为妥善的。
注:整个治疗计划,都需要各个功能区,制定同步干预的阶段目标。
中国儿童和青少年ADHD患病率高达6.26%
其中,就诊率10%,仅三分之一左右的家庭接受正规的治疗
幼儿期由于注意力不集中的儿童仅有5-10%接受了诊断
到成人期时,仅22%患者完全缓解
症状和诊断
许多ADHD症状,如高活动水平,长时间保持困难以及注意力有限,对一般的幼儿来说是常见的。ADHD患儿,他们的多动和注意力不集中明显高于他们年龄的预期,并导致家庭,学校或朋友的困扰和问题。
注意力不集中型
◆ 不关注细节,会在工作和学习粗心,犯错误;
◆ 在需要长时间保持专注的场合难以保持注意力专注;
◆ 说话似乎没有听,得不到回应;
◆ 没有遵循指示,也没有完成学业,家务或工作职责;
◆ 逃避或者不喜欢持续性工作;
◆ 经常丢失任务或日常生活所需的东西;
多动/冲动型
◆ 坐立不安,抖腿、乱动;
◆ 无法保持正确坐姿;
◆ 在不适宜的地方跑爬;
◆ 无法安静的玩耍或休闲活动;
◆ 排队或等人循序活动时表现烦躁;
◆ 喜欢中断和侵扰他人;
混合型
以上均符合,这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的ADHD概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。临床上这一类型最多见。
如何“治疗”
治疗目标:缓解核心症状,最大限度改善功能损害,提高生活、学习和社交能力。
治疗原则:4-6岁ADHD患儿首选非药物治疗。6岁以后采用药物治疗(如哌甲酯、托莫西汀等)和非药物治疗相结合的综合治疗,以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。尚无充足证据支持诊断或治疗4岁以下儿童ADHD。若4岁以下儿童存在ADHD样症状且合并实质性损害,建议其父母接受父母行为管理培训。
对象:患儿
1、心理教育:
多方关爱和帮助患儿,对于调皮和不负责任的行为,不要以责罚和责备为主,惩罚的后果可能会加重行为问题。换而为之,用谈心、交流和换位思考。
2、药物治疗:
药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看,儿童肾阴不足,虚火上升,烦躁不安,故有发育期的阴常不足,阳常有余,可引发儿童多动症。因此,滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多,但是,缺乏科学的方法验证其疗效。
3、认知行为治疗;
对象:患儿父母
1、心理教育:
①协调和改善家庭成员间关系,尤其是亲子关系;
②给父母必要的指导,使他们了解该障碍,正确地看待患儿的症状,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,和谐地与孩子相处和交流,掌握行为矫正的方法,并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。
2、父母培训:
指导如何关注、表扬儿童,如何纠正儿童的不良行为。使父母能更加理解患儿的需要,更好地对其行为做出适当反馈。父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环境,使儿童能减少的对抗行为,逐渐展示他们具有良好行为的能力。
对象:患儿所在学校
1、心理教育;
2、行为干预项目;
教育患儿学会实际社会技巧、正确对待他人、解决好人际关系、相互学习、接受奖励或批评, 处理挫折和恼怒等方法。
ADHD患儿不是魔童小哪吒,不是坏小孩,只是生病了!以上治疗方法中,家庭教育和关爱是最为重要的,家庭环境和父母陪伴、用爱引导,多一份耐心、多一点空间,治疗需过程,还希望大家都能彼此尊重,彼此相信,症状改善指日可待!